02:04:33

Araştırma: Fazla Kilo Demans Riskini Düşürüyor

5.000’den fazla yaşlı yetişkini kapsayan uzun süreli bir araştırma, fazla kilolu olarak sınıflandırılan bireylerin normal kilolu bireylere kıyasla demans gelişme riskinin %14 daha düşük olduğunu, obez katılımcıların ise %19 daha düşük risk taşıdığını ortaya koydu…

Ancak, daha ayrıntılı analizler, orta yaştan ileri yaşlara kadar kilo veren bireylerin demans riskinin arttığını gösterdi. Kilosu sabit kalanlar ise en düşük risk grubunu oluşturdu. Bu araştırma, Neurology dergisinde yayımlandı.

İleri yaş demansı, genellikle 65 yaşından sonra, yaşlılık döneminde gelişen demansı ifade eder. En sık Alzheimer hastalığı tarafından neden olur, ancak vasküler demans, Lewy cisimciği demansı ve karışık formlar da ileri yaşlarda yaygındır. Risk yaşla birlikte keskin bir şekilde artar ve 65 yaşından sonra yaklaşık her beş yılda bir prevalansı iki katına çıkar.

Semptomlar genellikle hafif hafıza kaybı ve kafa karışıklığı ile başlar ve yavaş yavaş yargı bozukluğu, oryantasyon bozukluğu, dil güçlükleri ve bağımsızlık kaybına ilerler. Kan damarlarında yaşa bağlı değişiklikler, beyinde anormal proteinlerin birikmesi ve diğer kronik durumlar, hastalığın başlangıcına katkıda bulunur. Hipertansiyon, diyabet ve obezite gibi orta yaş risk faktörleri, geç yaşlarda demansın önemli belirleyicileridir. Fiziksel aktivite, bilişsel katılım ve sosyal bağlılık gibi yaşam tarzı faktörleri, riski geciktirebilir veya azaltabilir.

Çalışmanın yazarı Ethan J. Cannon ve meslektaşları, orta yaşta obezitenin demans için bilinen bir risk faktörü olduğunu belirtmiştir. Ancak, çalışmalar geç yaşta obezitenin daha düşük riskle ilişkili olduğunu göstermektedir. Araştırmacılar bu paradoksu daha iyi araştırmak ve bunu açıklayabilecek faktörleri belirlemek istemiştir. Özellikle orta yaş ile geç yaş arasındaki vücut ağırlığındaki değişikliklere odaklanmışlardır. Yazarlar, bu dönemde kilo veren bireylerin, sabit bir kiloyu koruyan normal kilolu bireylere göre daha fazla demans riski altında olacağı hipotezini ortaya attılar.

Araştırmacılar, ABD’nin dört bölgesinde (Minnesota eyaletinin Minneapolis banliyösü, Mississippi eyaletinin Jackson şehri, Kuzey Carolina eyaletinin Forsyth ilçesi ve Maryland eyaletinin Washington ilçesi) yürütülen uzun süreli bir proje olan Toplumlarda Ateroskleroz Riski (ARIC) çalışmasından elde edilen verileri analiz ettiler. 1987’den 1989’a kadar, çalışmaya toplam 15.792 katılımcı kaydoldu. 2020 yılına kadar çok sayıda takip ziyareti gerçekleştirildi. Mevcut analiz için, 5. Ziyaret’te (2011-2013) demans görülmeyen 5.129 katılımcı dahil edildi. Kayıt sırasında katılımcılar 45-64 yaşları arasındaydı. 5. Ziyarette ortalama yaş yaklaşık 75 idi.

Araştırmacılar, katılımcıların orta yaş (1996-1998) ve geç yaş (2011-2013) olmak üzere iki önemli zaman diliminde toplanan vücut ağırlığı ve BMI verilerini kullandılar ve bunları yüz yüze nöropsikolojik testler, yapılandırılmış telefon görüşmeleri, hastane taburcu kayıtları ve ölüm belgeleriyle birleştirerek demans tanıları ile ilişkilendirdiler.

İlk olarak, yaşlılık dönemindeki BMI’nin tek başına gelecekteki demans riskini öngörüp öngörmediğini incelediler. Önceki çalışmalarla tutarlı olarak, 2011–2013 yıllarında aşırı kilolu veya obez olarak sınıflandırılan bireylerin, sonraki yıllarda demans geliştirme olasılığı daha düşüktü. Spesifik olarak, aşırı kilolu olanların riski normal kilolu bireylere göre %14, obez olanların riski ise %19 daha düşüktü.

Ancak, araştırmacılar orta yaştan ileri yaşlara kadar olan kilo değişimini hesaba kattıklarında, bu eğilim değişti. Bu 15 yıllık dönemde normal kilolarını koruyan katılımcılar, demans riskinin en düşük olduğu gruptu. Buna karşılık, bu dönemde BMI’ları en az 2 kg/m² düşen bireyler, ileri yaşlarda BMI kategorileri ne olursa olsun, yüksek risk altındaydı.

Kilosunu sabit tutan normal kilolu bireylere kıyasla, kilo veren ancak yaşlılık döneminde normal kiloda kalanların demans gelişme riski 2,22 kat, kilo veren ve yaşlılık döneminde fazla kilolu olanların riski 1,78 kat, kilo veren ve yaşlılık döneminde obez olanların riski ise 1,80 kat daha yüksekti.

Kilo alan ve yaşlılık döneminde obez olarak sınıflandırılan kişilerde bile demans riski biraz artmıştı; referans gruba göre yaklaşık %29 daha yüksekti. Ancak sigara kullanımı, alkol kullanımı, depresif belirtiler, zayıflık, hipertansiyon ve diyabet gibi faktörler düzeltildikten sonra bu ilişki zayıfladı.

Örneğin, tam istatistiksel düzeltmeden sonra, orta yaştan geç yaşlara kadar kilo vermiş fazla kilolu bireylerin demans riski %53 daha yüksekken, kilo vermiş normal kilolu bireylerin riski 2,05 kat artmıştır.

Öte yandan, kilosu sabit kalan veya artan fazla kilolu ve obez bireylerin demans riski, kilosu sabit olan normal kilolu bireylerden oluşan referans grubundan önemli ölçüde farklılık göstermemiştir.

“Yaşlı yetişkinler (ortalama yaş 75) üzerinde yapılan bu çalışmada, yaşlılıkta aşırı kilo veya obezitenin demans riskinin azalmasıyla ilişkili olduğunu, ancak kilo değişim geçmişine göre sınıflandırıldığında, bu sonucun kısmen kilo kaybı yaşayan düşük BMI [vücut kitle indeksi] katılımcılarının orantısız sayısıyla açıklanabileceğini bulduk” diye yazıyor çalışmanın yazarları. “Yaşlılıkta BMI kategorisi ne olursa olsun, orta yaştan yaşlılığa kadar olan dönemde kilo kaybı, yaşlılıkta normal kiloda olmak ve orta yaştan yaşlılığa kadar kilo stabilitesi ile karşılaştırıldığında, demans riskinin artmasıyla ilişkiliydi.”

Bulgular, sözde obezite paradoksunun, en azından kısmen, altta yatan sağlık bozulmasıyla ilişkili kasıtsız kilo kaybıyla açıklanabileceğini göstermektedir. Çalışma, kilo kaybının kasıtlı mı yoksa kasıtsız mı olduğunu belirleyememiştir. Kasıtsız kilo kaybı yaşlılarda yaygındır ve genellikle sağlık bozulmasının bir işaretidir. Bu gibi durumlarda, hem kilo kaybı hem de bilişsel bozulma, fiziksel sağlığın bozulmasının bir sonucu olabilir.

Ayrıca, çalışmanın tasarımının sonuçlardan herhangi bir nedensel çıkarımda bulunulmasına izin vermediğini belirtmek önemlidir. Yani, yaşlılıkta daha yüksek kilo, koruyucu bir faktör olarak yorumlanmamalı ve normal kilo da doğası gereği riskli olarak görülmemelidir. Aksine, kilo değişiminin seyri, demans riskinin değerlendirilmesinde önemli bir gösterge olabilir.

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…