18:44:55

Araştırma: Melatonin Takviyelerinin Uzun Süreli Kullanımı, Kalp Yetmezliği ve Ölüm Riskinin Artmasıyla Bağlantılı

Uykuyu teşvik etmek ve uykusuzluğu gidermek için sıklıkla kullanılan melatonin takviyelerinin uzun süreli kullanımı, Amerikan Kalp Derneği‘nin 2025 Bilimsel Oturumları‘nda sunulacak bir ön araştırmaya göre, kronik uykusuzlukta kalp yetmezliği tanısı, kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatış ve herhangi bir nedenden dolayı ölüm riskinin artmasıyla ilişkilendirildi…

7-10 Kasım tarihlerinde New Orleans’ta düzenlenecek olan toplantı, kardiyovasküler bilim alanındaki en son bilimsel gelişmeler, araştırmalar ve kanıta dayalı klinik uygulama güncellemelerinin paylaşıldığı önde gelen bir küresel platformdur.

Melatonin, vücutta epifiz bezi tarafından doğal olarak üretilen bir hormondur ve vücudun uyku-uyanıklık döngüsünü düzenlemeye yardımcı olur. Melatonin seviyeleri karanlıkta artar ve gün ışığında azalır. Hormonun kimyasal olarak aynı olan sentetik versiyonları genellikle uykusuzluk (uykuya dalma ve/veya uykuyu sürdürme zorluğu) ve jet lag tedavisinde kullanılır. Bu takviyeler, ABD dahil birçok ülkede reçetesiz olarak yaygın olarak satılmaktadır. ABD’de reçetesiz satılan takviyeler düzenlenmemektedir, bu nedenle her takviye markasının gücü, saflığı vb. farklılık gösterebilir.

Bu çalışmada, araştırmacılar melatonini uzun süre kullanmış olan kişileri (uzun süreli kullanım, elektronik sağlık kayıtlarında bir yıl veya daha uzun süre olarak tanımlanmıştır) “melatonin grubu” olarak sınıflandırmıştır. Buna karşılık, tıbbi kayıtlarında hiçbir yerde melatonin kullanımı kaydedilmemiş olanlar “melatonin kullanmayan grup” olarak sınıflandırılmıştır.

Melatonin takviyeleri, genel olarak kabul edildiği kadar zararsız olmayabilir. Çalışmamız doğrulanırsa, bu durum doktorların hastalara uyku yardımcıları hakkında verdikleri tavsiyeleri etkileyebilir.

Ekenedilichukwu Nnadi, M.D., çalışmanın baş yazarı ve New York, Brooklyn’deki SUNY Downstate/Kings County Primary Care‘de iç hastalıkları başhekimi

Melatonin takviyeleri, güvenli bir uyku ilacı olarak tanıtılmakta ve pazarlanmaktadır; ancak, uzun vadeli kardiyovasküler güvenliğini gösteren veriler eksiktir. Bu durum, araştırmacıları melatonin kullanımının, özellikle kronik uykusuzluk hastalarında kalp yetmezliği riskini değiştirip değiştirmediğini incelemeye sevk etmiştir. Amerikan Kalp Derneği‘nin 2025 Kalp Hastalığı ve İnme İstatistiklerine göre, kalp yetmezliği, kalbin vücut organlarının düzgün çalışması için yeterli miktarda oksijen açısından zengin kan pompalayamadığı durumlarda ortaya çıkar ve ABD’de 6,7 milyon yetişkini etkileyen yaygın bir durumdur.

Araştırmacılar, büyük bir uluslararası veritabanı (TriNetX Global Research Network) kullanarak, sağlık kayıtlarında melatonin kullanımı kayıtlı olan ve bir yıldan fazla süreyle melatonin kullanan kronik uykusuzluk hastası yetişkinlerin 5 yıllık elektronik sağlık kayıtlarını inceledi. Bu kişiler, veritabanında uykusuzluk sorunu olan ancak sağlık kayıtlarında melatonin kullanımı kayıtlı olmayan akranlarıyla eşleştirildi. Daha önce kalp yetmezliği teşhisi konmuş veya başka uyku ilaçları reçete edilmiş kişiler analizden çıkarıldı.

Ana analizde şu sonuçlar elde edildi:

Uykusuzluk sorunu olan yetişkinler arasında, elektronik sağlık kayıtlarında uzun süreli melatonin kullanımı (12 ay veya daha fazla) belirtilenlerin, eşleştirilen melatonin kullanmayanlara kıyasla 5 yıl içinde kalp yetmezliği geçirme olasılığı yaklaşık %90 daha yüksekti (sırasıyla %4,6 ve %2,7).

Araştırmacılar, en az 90 gün arayla en az 2 melatonin reçetesi doldurulan kişileri analiz ettiklerinde benzer bir sonuç (yüzde 82 daha yüksek) elde ettiler. (Melatonin, Birleşik Krallık’ta sadece reçete ile satılmaktadır.)

İkincil analizde şu sonuçlar elde edildi:

Melatonin alan katılımcılar, melatonin almayanlara kıyasla kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatma olasılığı yaklaşık 3,5 kat daha yüksekti (sırasıyla %19,0 ve %6,6).
Melatonin grubundaki katılımcılar, 5 yıllık dönemde melatonin almayan gruba kıyasla herhangi bir nedenden dolayı ölme olasılığı yaklaşık iki kat daha yüksekti (sırasıyla %7,8 ve %4,3).

Nnadi, “Melatonin takviyeleri, daha iyi uykuyu desteklemek için güvenli ve ‘doğal’ bir seçenek olarak yaygın bir şekilde kabul edilmektedir, bu nedenle, diğer birçok risk faktörünü dengeledikten sonra bile ciddi sağlık sonuçlarında bu kadar tutarlı ve önemli artışlar görmek şaşırtıcıydı” dedi.

“Doktorların uykusuzluk için melatonin reçete etmelerine ve hastaların bunu 365 günden fazla kullanmalarına şaşırıyorum, çünkü melatonin, en azından ABD’de, uykusuzluk tedavisi için endike değildir. ABD’de melatonin reçetesiz satılan bir takviye olarak alınabilir ve insanlar, uygun bir endikasyon olmadan kronik olarak alınmaması gerektiğini bilmelidir," dedi.

Amerikan Kalp Derneği‘nin 2025 bilimsel bildirisi, Çok Boyutlu Uyku Sağlığı: Tanımlar ve Kardiyometabolik Sağlık için Implikasyonlar başlıklı bilimsel bildirinin yazım grubu başkanı. Bu çalışmaya katılmayan St-Onge, genel tıp bölümünde beslenme tıbbı profesörü ve New York City’deki Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi tıp bölümünde Uyku ve Sirkadiyen Araştırma Mükemmeliyet Merkezi direktörüdür.

Çalışmanın birkaç sınırlaması bulunmaktadır. İlk olarak, veri tabanı melatonin için reçete gerektiren ülkeleri (örneğin Birleşik Krallık) ve gerektirmeyen ülkeleri (örneğin Amerika Birleşik Devletleri) içermektedir ve hastaların bulunduğu yerler araştırmacıların erişimine açık olan kimlik bilgileri gizlenmiş verilerin bir parçası değildi. Çalışmada melatonin kullanımı yalnızca elektronik sağlık kayıtlarındaki ilaç girişlerinden tespit edilenlere dayandığından, ABD’de veya reçete gerektirmeyen diğer ülkelerde reçetesiz satılan takviye olarak melatonin alan herkes melatonin almayan grupta yer almıştır; bu nedenle, analizler bunu doğru bir şekilde yansıtmayabilir. Hastaneye yatış rakamları da kalp yetmezliğinin ilk teşhisine göre daha yüksekti, çünkü hastaneye yatış için bir dizi ilgili teşhis kodu girilebilir ve bunlar her zaman yeni kalp yetmezliği teşhisi kodunu içermeyebilir. Araştırmacılar ayrıca uykusuzluğun ciddiyeti ve diğer psikiyatrik bozuklukların varlığı hakkında bilgiye sahip değildi.

Nnadi, “Daha şiddetli uykusuzluk, depresyon/anksiyete veya diğer uyku iyileştirici ilaçların kullanımı, hem melatonin kullanımı hem de kalp riski ile bağlantılı olabilir” dedi. “Ayrıca, bulduğumuz ilişki yaygın olarak kullanılan bu takviyenin güvenliği konusunda endişeler uyandırsa da, çalışmamız doğrudan bir neden-sonuç ilişkisini kanıtlayamaz. Bu, melatoninin kalp için güvenliğini test etmek için daha fazla araştırma yapılması gerektiği anlamına gelir.”

Çalışmanın ayrıntıları, arka planı ve tasarımı:

• Çalışmaya uykusuzluk tanısı konmuş 130.828 yetişkin (ortalama yaş 55,7; %61,4’ü kadın) katıldı.
• Çalışma verileri, 2013 yılında kurulan ve araştırma amaçlı kullanılabilen, gerçek dünyadan elde edilen, kimlik bilgileri gizlenmiş hasta verilerinden oluşan, büyüyen bir küresel ağ olan TriNetX‘ten alınmıştır.
• 65.414 katılımcıya en az bir kez melatonin reçete edilmiş ve en az bir yıl boyunca bu ilacı kullandıkları bildirilmiştir.
• Karşılaştırma için ikinci bir grup insan (kontrol grubu) incelendi. Bu grup, hiç melatonin reçetesi almamış ve demografik bilgiler, sağlık durumları ve ilaçlar dahil 40 faktör açısından melatonin alan grupla eşleştirilmiş kişilerden oluşuyordu.
• Katılımcılar, daha önce kalp yetmezliği teşhisi konmuşsa veya benzodiazepinler gibi başka tür uyku hapları reçete edilmişse çalışmadan çıkarıldı.
• Melatonin ve kontrol grupları yaş, cinsiyet, ırk/etnik köken, kalp ve sinir sistemi hastalıkları, kalp ve sinir sistemi hastalıkları için alınan ilaçlar, kan basıncı ve vücut kitle indeksi açısından eşleştirildi. Araştırmacılar, eşleştirme tarihinden sonraki beş yıllık elektronik tıbbi kayıtları inceledi.
• Ana bulgular için, kayıtlarda kalp yetmezliğinin ilk teşhisiyle ilgili kodlar arandı. İkincil bulgular arasında kalp yetmezliği veya ölümle ilgili hastaneye yatış kodları yer aldı.
• İlk analizlerin ardından, araştırmacılar duyarlılık analizi yaparak bulgularının güvenilirliğini doğruladılar. Bu, kriterlerin biraz değiştirilmesini gerektirdi: melatonin grubundaki katılımcıların, en az 90 gün arayla en az iki melatonin reçetesi doldurmuş olmaları gerekiyordu. Bu ayarlama, onaylanmış melatonin reçetelerinin süresinin uzamasının sonuçları etkileyip etkilemediğini belirlemeyi amaçlıyordu.

Bütün bunlar, melatonin kullanımının kalp yetmezliğine neden olduğu anlamına gelmez.
Uzmanlar, korelasyonun nedensellik anlamına gelmediğini uyarıyor. Bu araştırma, melatonin takviyesini uzun süre kullanmanın kalp yetmezliğine neden olacağı anlamına gelmez. Aslında, uyku yardımı ihtiyacı, kalp yetmezliğiyle bağlantılı başka sağlık sorunlarının bir işareti olabilir.

Nnadi, NBC News‘e “uykusuzluk kan basıncını, stres hormonlarını ve iltihabı artırabilir" dedi.

Yüksek tansiyon kalp yetmezliği risk faktörüdür ve yüksek stres seviyeleri de bu rahatsızlığın gelişme olasılığını artırabilir. Araştırmada uykusuzluklarını melatonin ile tedavi eden kişilerde, kalp yetmezliği riskini artıran (melatonin kullanımıyla bağlantılı olmayan) uykusuzlukla ilişkili altta yatan rahatsızlıklar olabilir.

Diğer araştırmalar melatonin ile kalp yetmezliği arasındaki bu bağlantıyı göstermemiştir.

Yale Tıp Fakültesi‘nde kardiyovasküler tıp doçenti olan Joyce Oen-Hsiao, Washington Post‘a bu raporun “melatoninin kalp yetmezliğine neden olabileceğini söyleyen tek rapor" olduğunu söyledi. Oen-Hsiao bu araştırmayla bağlantılı değildir.

Oen-Hsiao, Washington Post‘a “Şu anda, tüm insanların melatonin kullanımını bırakması gerektiğini kesin olarak söylemek için yeterli bilgiye sahip değiliz" dedi.

Bu, potansiyel riskler hakkında doktorunuzla konuşmamanız gerektiği anlamına gelmez. Melatonin ile ilişkili riskleri belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir, ancak “doğal" olması, sonuçları olmadığı anlamına gelmez.

Bazı alışkanlıklar daha iyi uyumanıza yardımcı olabilir.
Yeterli uykuyu almamak veya kaliteli uykuyu alamamak sadece yüksek tansiyon, iltihaplanma ve daha fazla strese yol açmakla kalmaz, aynı zamanda kardiyovasküler hastalıklar, arterlerde plak birikimi ve diğer kalp sorunlarıyla da bağlantılıdır.

Yatak odanızı serin ve karanlık tutmak ve yatakta telefonunuzla ilgilenmemek, uykuya dalmanızı biraz daha kolaylaştırabilir. Kafeini sınırlamak ve gün içinde egzersiz yapmak da uyku düzenini sağlamaya yardımcı olabilir.

Ancak, uykusuzluk sorunu olanlar için bu uyku tavsiyeleri pek fayda sağlamayabilir. Bunun yerine, bir uyku uzmanı, kaliteli bir uykuya engel olabilecek altta yatan uyku sorunlarını (uyku apnesi gibi) değerlendirirken, uygun bir dinlenme elde etmenize yardımcı olacak gerekli adımları belirlemenize yardımcı olabilir.

Kalp hastalığı, Amerika Birleşik Devletleri’nde yetişkinlerin bir numaralı ölüm nedenidir. Sağlıklı beslenme ve egzersiz, riski azaltmanın iyi bilinen yolları olsa da, melatoninin uzun vadeli yardımı olmadan iyi bir uykuya öncelik vermek de önemlidir.

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…