Neden Bu Kadar Yaygın Olduğu Belli Değil…

Neden Bu Kadar Çok Amerikan Bebek Mamasında Mısır Şurubu Var?..
ABD bebek mamalarının neredeyse yarısı mısır şekeri içeriyor. Giderek artan kanıtlar, bunun bebekler için en iyisi olmayabileceğini gösteriyor…

İnsanlar da dahil olmak üzere tüm memeliler sütü aynı benzersiz formdaki karbonhidratlarla yapar: galaktoz ve glikoz adı verilen diğer iki şekerin birleşiminden oluşan bir şeker olan laktoz. Bilim insanları tüm meme bezlerinin şekerleri neden bu şekilde düzenlediğini bilmese de, çoğu kişi bunun bebekler için önemli olduğuna inanıyor. Ve giderek artan kanıtlar, bebek mamalarında mısır şurubu katıları gibi laktoz ikamelerinin sağlık açısından sonuçları olabileceğini düşündürse de, araştırma uyarılarla birlikte geliyor ve uzmanlar süregelen kıtlık nedeniyle mamaların değiştirilmemesi konusunda uyarıyor.

Araştırmalar, mısır şurubu bazlı formüllerin, laktoz bazlı formüllere ve insan sütüne kıyasla bebekler tarafından farklı şekilde metabolize edildiğini göstermektedir. Küçük çalışmalar, birincisinin bebek mikrobiyomunu ve küçük çocukların yeme alışkanlıklarını değiştirdiğini göstermiştir. Ve bu Ağustos ayında Amerikan Klinik Beslenme Dergisi'nde yayımlanan yeni bir çalışma, 15.000 bebeği takip etti ve laktoz bazlı formülle beslenenlere kıyasla mısır şurubu bazlı formülle beslenenler için dört yaşında daha yüksek obezite riski olduğunu öne sürdü. Çalışma, Kadınlar, Bebekler ve Çocuklar için Özel Ek Beslenme Programı veya WIC* aracılığıyla ücretsiz formül alan çocukları izledi.

ABD'deki bebeklerin neredeyse yarısı bu programdan yararlanıyor ve çoğu mama ile besleniyor. Her eyalette WIC mama seçenekleri sınırlıdır ve çoğu eyalette sadece laktoz karbonhidrat içeren bir mama vardır – Mama sıkıntısı nedeniyle birçok eyalet geçici olarak WIC katılımcılarına daha fazla seçenek sunmuştur, ancak bu süre yıl sonunda sona erecektir.

Tarihsel olarak çoğu bebek maması laktoz içermekteydi, ancak son satın alma verilerine göre, birkaç on yıl önceki satışların sadece küçük bir kısmına kıyasla, tüm bebek maması satışlarının yaklaşık yarısı artık laktozu azaltılmış veya laktozsuz mamalar içindir. Bu mamalar laktozun bir kısmını veya tamamını mısır şekerleriyle değiştirmektedir; çoğunlukla mısır şurubu katıları, bazen de her ikisi de sadece glikoz olan maltodekstrin.

Laktozsuz veya laktozu azaltılmış mama satan şirketler genellikle bu ürünlerin huysuz, gazlı, ağlayan bebeklere yardımcı olduğunu iddia etmektedir. Imperial College London'da çocuk alerjisi uzmanı ve araştırmacı olan Robert Boyle, basına verdiği demeçte, laktozsuz veya düşük laktozlu mamaların “bu tür bir bağlamda herhangi bir olumlu faydası olduğuna dair” “iyi bir kanıt” görmediğini ve çok az sağlıklı bebeğin laktozsuz mamaya ihtiyaç duyduğunu belirtti. Ancak mama pazarlamasının sağlık sorunlarına değil, moda kaygılarına ve annelerin güvensizliklerine odaklandığını açıkladı. 

Araştırmalar, mısır şurubu bazlı formüllerin bebekler tarafından laktoz bazlı formüller ve insan sütüne kıyasla farklı şekilde metabolize edildiğini göstermektedir.

ABD Gıda ve İlaç Dairesi yönetmelikleri bebek mamalarında protein, yağ ve vitaminler de dahil olmak üzere 30 gerekli besin maddesini kapsamakla birlikte karbonhidratları kapsamamaktadır. Bu arada, Avrupa Birliği standart mamalarda izin verilen şeker miktarını ve türlerini sınırlamakta ve mısır şurubunu yasaklamaktadır.

Los Angeles Çocuk Hastanesi'nde pediatri profesörü ve son WIC çalışmasının yazarı olan Michael Goran, mısır şurubunun mamadaki laktoz için doğru bir ikame olup olmadığını sorguluyor. Laktoz intoleransı olan birinin “mısır gevreğine süt yerine mısır şurubu koymayacağını” belirten Goran, laktozu sindiren enzime atıfta bulunarak “laktaz eklenmiş süt satın alırlar” dedi.

Yale'de pediatrik gastroenterolog olan Anthony Porto, daha büyük çocuklar laktozu sindirme yeteneğini kaybedip laktoz intoleransına sahip olabilirken, çok az bebeğin laktoz intoleransına sahip olduğunu söyledi. Sadece galaktozemi adı verilen nadir bir kalıtsal hastalıkla doğan bebekler laktozu tamamen sindiremez. Davis'teki California Üniversitesi'nde beslenme profesörü olan Carolyn Slupsky de dahil olmak üzere bazı uzmanlar, bir çocukta bu durum yoksa laktozsuz mama almaması gerektiğini savunuyor. “Özellikle galaktozemili bir çocuk için olmadıkça tüm mamalar laktoz bazlı olmalıdır” dedi.

WIC'e güvenmeyen ebeveynler için, bebekleri başka türlü sağlıklı ise birçok laktoz bazlı mama seçeneği vardır. Yine de, sütten yapıldığı söylenen birçok mama bile laktoz içermeyebilir. Bu mamaların ön etiketinde “süt bazlı” yazabilir çünkü mamanın protein bileşeni inek sütünden gelmektedir. Ancak genellikle hassas, nazik, rahat veya yatıştırıcı olarak etiketlenen bu formüller, karbonhidrat olarak laktoz yerine mısır şekeri kullanır.

Porto, bir bebek mamayı sindirmekte zorlandığında, sorunun genellikle laktoz olmadığını, proteinin olduğunu ve araştırmaların da bunu desteklediğini söyledi. Porto, belirli sindirim sorunları olan bebekler için, sindirimi kolaylaştırmak amacıyla parçalanmış veya hidrolize edilmiş proteinler içeren bir mama önermektedir. Bununla birlikte, tamamen hidrolize edilmiş formüller yoktur ve sadece laktoz ile yapılan birkaç kısmen hidrolize edilmiş formül vardır. Sindirim sorunları olan bebeklerin çoğu hala laktozu sindirebildiği için Porto, proteinleri parçalanmış laktoz bazlı formüllerin mevcut olması gerektiğine inanıyor.

Laktozu azaltılmış mamaların kolik, gaz ya da huysuzluğa iyi geldiğini gösteren sağlam kanıtlar yoktur – bunun olabileceğini düşündüren araştırmalar mama şirketleri tarafından yürütülen küçük çalışmalardır.

Boyle'a göre, sağlıklı bir bebeğin laktozu azaltılmış mamadan fayda görebileceği tek zaman, ishal gibi bir gastrointestinal hastalıktan sonra kısa bir süre için “bağırsak astarına zarar verebilecek” ve onları geçici olarak laktoz intoleransı yapabilecek bir durumdur. Bu intoleransın genellikle sadece birkaç hafta sürdüğünü de sözlerine ekledi. Ancak laktozu azaltılmış mamaların kolik, gaz ya da huysuzluğa iyi geldiğini gösteren sağlam kanıtlar yoktur – bunun olabileceğini düşündüren araştırmalar mama şirketleri tarafından yürütülen küçük çalışmalardır – İnek sütü proteini alerjisi gibi daha ciddi sorunları olan bebekler için çalışmalar, laktoz içermeyen hidrolize proteinli formüllerin yardımcı olabileceğini göstermektedir, ancak tamamen parçalanmış proteinlerle birlikte laktoz içeren formüller incelenmemiştir.

En büyük dört bebek maması üreticisini temsil eden Amerika Bebek Beslenme Konseyi'nin bir sözcüsü- gönderdiği e-postada şunları yazmıştır: “Bebek mamaları ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından titizlikle düzenlenmektedir ve kullanılan tüm bileşenlerin FDA tarafından bebek mamalarında kullanım amacı için güvenli ve uygun olduğu kabul edilmelidir. Bebek formülleri beslenme açısından eksiksizdir ve enerji sağlamak için bir karbonhidrat kaynağına ihtiyaç duyar. Mısır şurubu katıları ve maltodekstrinin, anne sütü veya standart mama tüketemeyen gıda alerjisi veya gastrointestinal bozukluğu olan bebekler için iyi tolere edilen karbonhidrat kaynakları olduğu klinik olarak gösterilmiştir.”

Laktoz içerip içermediğine bakılmaksızın, mamayla bağlantılı potansiyel sağlık sonuçları hakkında süregelen bir tartışma vardır. Formül mama daha yüksek bebek ölümleri, bebeklik döneminde daha fazla enfeksiyon, yetişkinlikte daha düşük ücretler, yetişkinlikte daha yüksek kanser oranları, artan obezite riski ve daha fazlası ile ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, hiçbir çalışma mamanın doğrudan bir neden olduğunu kanıtlamamıştır ve bağlantıların çoğu, bu sorunlar için zaten risk altında olan düşük gelirli insanların mama ile beslenme olasılığının daha yüksek olmasından kaynaklanıyor olabilir. Ayrıca, anne sütünün belirli bileşenlerinin mamaya eklendiğinde bebeklere ekstra bir fayda sağlayıp sağlamayacağı veya bileşenlerin değiştirilmesinin onları riske atıp atmayacağı konusunda bilgi eksiklikleri vardır.

Besin dengesi memelilerin sütleri arasında farklılık gösterse de, insanlar ve inekler de dahil olmak üzere birçoğu için laktoz en bol bulunan bileşendir. Slupsky, laktozun vücut tarafından sindirilerek vücudumuzun kolayca kullandığı şeker formuna – glikoz – dönüşmesinin zaman aldığını belirtiyor. Mısır şekerlerinde glikoz vücuda bir anda girer ve insülinde büyük artışlara neden olur. Glikoz için, kan şekeri artışının sayısal bir göstergesi olan glisemik indeks, laktozun iki katından daha fazladır.

Shannon Whaley, “Obezite zaten bir halk sağlığı krizi,” diyor. “Bu riski azaltmak için başka ne yapabiliriz? Bana göre, katı mısır şurubu içeren formüllerin ek risk oluşturduğu çok daha açık.”

Bebeklerdeki bu büyük insülin artışlarının uzun vadeli etkileri iyi araştırılmamıştır. Goran ve meslektaşlarının yaptığı yeni WIC çalışması, mısır şurubu bazlı mamayla beslenen bebekleri bebeklik döneminin ötesinde de takip eden ilk çalışmadır. Laktoz bazlı mama ile beslenen bebeklere kıyasla iki yaşında obezitede yüzde 10, dört yaşında ise yüzde 7'lik bir artış tespit etmişlerdir.

“Mutlak ölçekte baktığımızda, mısır şurubu katıları içeren bu mamayı alan her 100 çocuktan yaklaşık ikisi, diğer mamaları alanlara kıyasla obezdi. Ve bu durum iki, üç ve dört yaşlarında da tutarlıydı,” diye açıkladı Goran. Araştırmanın yazarlarından ve Güney Kaliforniya'da kadınlara, çocuklara ve ailelere hizmet veren Heluna Health'in bir programı olan Public Health Foundation Enterprises (PHFE) WIC'de epidemiyolog olan Christopher Anderson, “Ulusal olarak WIC katılımcılarının yaklaşık 100'de 15'i dört yaşına geldiklerinde obez olacaklar” dedi.

PHFE WIC'de araştırma direktörü olan Shannon Whaley, “Obezite halihazırda bir halk sağlığı krizidir” dedi. “Bu riski azaltmak için başka ne yapabiliriz? Bana göre bu araştırma, katı mısır şurubu içeren formüllerin ek risk oluşturduğunu açıkça ortaya koyuyor.”

Rochester Üniversitesi'nde bebek beslenmesi araştırmacısı olan Bridget Young, basına gönderdiği bir e-postada şunları yazdı: “Bu makale, düzenlemeleri ve gelecekteki araştırmaları bilgilendirmek için yararlı olan mükemmel halk sağlığı verileri sağlamaktadır.” Araştırmada yer almayan Young ayrıca şunları kaydetti: “Bu çalışma, herhangi bir ebeveynin bu sonuçlar nedeniyle gidip mamalarını değiştirmesini önermek için yeterli değildir, özellikle de biz ebeveynler mama kıtlığı nedeniyle hâlâ sınırlı seçeneklerle karşı karşıya olduğumuz için.”

Mısır şurubunun bebek mamalarında neden bu kadar yaygın olduğu belli değil. Goran, bunun tek açıklamasının “ekonomik bir şey olduğuna inandığını” söyledi – yapımı daha ucuz ve bundan daha fazla para kazanılabilir. Ancak Porto, en azından parçalanmış proteinler içeren mamalar için daha az kötü niyetli bir neden öne sürdü – bu proteinlerin tadı acıdır ve mısır şurubu katıları onları daha lezzetli hale getirebilir. Bununla birlikte, bu formüllerin acı tadı gizlemek için çoğunlukla laktoz ve az miktarda bir çeşit şekerle yapılabileceğini söyledi.

Şimdilik, Porto ve Slupsky de dahil olmak üzere bazı uzmanlar, ABD'nin tüm bebeklerin laktoz içeren mamaya erişimini sağlamak için daha fazlasını yapması gerektiğini söyledi. Slupsky sözlerine şöyle devam etti: “Tüm memelilerin birincil karbonhidrat kaynağı olarak laktoz kullanmalarının bir nedeni var.”

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…