14:34:37

Fıstığın Erken Dönemde Beslenmeye Dahil Edilmesinin Alerji Önlemedeki Etkisi

Tıp dergisi Pediatrics dergisinde yayımlanan yeni bir araştırma, bebeklere erken ve düzenli olarak fıstık verilmesi tavsiyesinin 2015 yılından bu yana yaklaşık 60.000 çocukta fıstık alerjisinin önlenmesine yardımcı olduğunu ortaya koymaktadır. Bu halk sağlığı değişikliği, King's College London'dan Dr. Gideon Lack tarafından yürütülen ve erken maruz kalmanın fıstık alerjisi riskini %80'in üzerinde azalttığını gösteren çığır açıcı Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) denemesi ile tetiklenmiştir…

3 yaşına kadar alerjenik gıdaların verilmesini ertelemek yönünde olan onlarca yıllık tıbbi uygulamayı altüst eden bu öneri, King's College London'dan Gideon Lack tarafından yürütülen ve fıstık ürünlerinin erken verilmesinin fıstık alerjisi gelişme riskini %80'in üzerinde azalttığını gösteren çığır açıcı Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) denemesine dayanmaktadır.

Philadelphia Çocuk Hastanesi'nden Dr. David Hill tarafından yürütülen son analiz, 0-3 yaş arası çocuklarda fıstık alerjisinin, 2015'teki ilk kılavuzun yayınlanmasından sonra %27'den fazla, 2017'deki genişletilmiş önerilerin yayınlanmasından sonra ise %40'tan fazla azaldığını ortaya koydu.

Bu ilerlemeye rağmen, ABD'de gıda alerjilerinin genel oranı artmaya devam ediyor ve çocukların yaklaşık %8'i, %2'den fazlası fıstık alerjisi olmak üzere, bu durumdan etkileniyor.

2021 yılında güncellenen mevcut kılavuz, önceden tarama veya test yapılmaksızın, dört ila altı aylıkken fıstık ve diğer başlıca gıda alerjenlerinin verilmesini önermektedir.

Uzmanlar, fıstık ezmesi, süt bazlı veya soya bazlı yoğurt ve ağaç yemişleri ezmelerinin küçük miktarlarda tadılmasının, bağışıklık sisteminin erken aşamada maruz kalması için güvenli ve etkili bir yol olduğunu vurgulamaktadır.

Kılavuzun benimsenmesi yavaş ilerlese de (sadece yaklaşık %29'u çocuk doktoru ve %65'i alerji uzmanı genişletilmiş kılavuzu uyguladığını bildirmiştir), Food Allergy Research & Education (FARE) kuruluşundan Sung Poblete gibi savunucular, bu bulguları erken alerjen tanıtımının ölçülebilir bir halk sağlığı etkisi yarattığına dair umut verici kanıtlar olarak görmektedir.

Birden fazla pediatri muayenehanesinin elektronik sağlık kayıtlarından elde edilen bu çalışmanın verileri, tüm ABD nüfusunu temsil etmeyebilir, ancak mevcut önerilerin gerçek hayattaki etkinliğini güçlü bir şekilde desteklemektedir.

Sınırlamalar ve Devam Eden Eğilimler

Fıstık alerjileri azalmış olsa da, genel gıda alerjisi oranları artmaya devam etmekte ve örneğin ABD'deki çocukların yaklaşık %8'ini etkilemektedir (fıstık alerjisi olanların oranı %2'nin üzerindedir). Çalışma verileri, ABD'deki tüm pediatrik popülasyonu tam olarak temsil etmeyebilir, ancak yine de kılavuzların gerçek dünyada geçerliliğini güçlü bir şekilde doğrulamakta.

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…

12:27:42

Uzmanlar, Yaygın Alerji İlaçlarının Risklerinin Yararlarından Daha Ağır Bastığını Söylüyor

Yeni bir incelemede uzmanlar, difenhidraminin ABD'deki reçetesiz ve reçeteli ilaç pazarlarından kaldırılmasını talep ediyor ve bu ilacın modası geçmiş, tehlikeli ve daha güvenli alternatifler tarafından gölgede bırakıldığını belirtiyor…

Dr. Anna Wolfson, kliniğinde her gün alerji ilacı difenhidraminin tehlikeli bir şekilde kötüye kullanıldığını gördüğünü söylüyor.

Massachusetts General Hospital'da alerji uzmanı olan Wolfson, “Birisi bir gıdaya alerjik reaksiyon gösterirse, insanlar ‘Merak etme, çantamda difenhidramin var’ derler ve ben de ‘Gerçekten mi, epinefrin gıda alerjilerinin ilk tedavi yöntemidir’ derim” diyor.

Diphenhydramine, gıdalara karşı alerjik reaksiyon gösterdikten sonra alındığında zararlı olabilir, çünkü bu ilaç -en çok Benadryl markasıyla bilinen- kişileri uykulu hâle getirir ve semptomlarının kötüleştiğinin belirtilerini fark etmelerini engelleyebilir.

“Artık değişimin zamanı geldi. Diphenhydramine kullanılan her endikasyon için, insanların tedavi etmeye çalıştıkları semptomları daha az yan etkiyle daha etkili bir şekilde tedavi eden daha iyi ilaçlar var” diyor. “Diphenhydramine'in hastalarımın araba kullanma veya günlük yaşamlarına tam olarak katılma yeteneklerini bozduğundan endişelendiğim hastalarım oldu.”

Wolfson, alternatifleri tercih eden tek kişi değil. Şubat ayında yayımlanan bir incelemede, Johns Hopkins Üniversitesi ve Kaliforniya Üniversitesi, San Diego'dan alerji uzmanları, difenhidraminin ABD'deki reçetesiz ve reçeteli ilaç pazarlarından kaldırılmasını talep ederek, bu ilacın modası geçmiş, tehlikeli ve daha güvenli alternatifler tarafından gölgede bırakıldığını söylediler.

1946 yılında onaylanan birinci nesil bir antihistamin olan difenhidramin, alerjiler, uyku yardımı ve soğuk algınlığı semptomları için yaygın olarak kullanılmaktadır. Amerikan Eczacılar Birliği'ne göre, difenhidramin ABD'de yaygın bir reçetesiz ilaçtır ve yaz aylarında, böcek ısırıkları veya zehirli sarmaşıkların neden olduğu kaşıntının yanı sıra çim ve polen alerjilerinin neden olduğu hapşırma ve burun akıntısını tedavi etmek için kullanıldığı için kullanımı artmaktadır.

Amerikan evlerinde uzun süredir kullanılmasına rağmen, yeni incelemenin yazarları, özellikle çocuklar ve yaşlılar için yeni antihistaminiklere kıyasla orantısız riskler oluşturduğunu belirtmektedir.

Makalenin baş yazarı olan Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Bölümü'nden Dr. James Clark, CNN'e verdiği demeçte, “Hastalar alerji semptomlarını hafifletmek için Claritin olan loratadin, Zyrtec olan setirizin veya Allegra olan feksofenadin gibi alternatif ilaçları denemelidir” dedi.

OTC ilaç endüstrisini temsil eden Tüketici Sağlık Ürünleri Derneği, difenhidramin içeren ürünlerle ilişkili yaygın yan etkilerin etiket üzerinde belirtildiğini söylüyor. Ancak, “bu ürünler uzun süreli kullanım için tasarlanmamıştır” diye ekliyor.

Dernek, Benadryl'in üreticisi Kenvue adına yaptığı açıklamada, “Talimatlara uygun kullanıldığında, bu ilaçlar alerji, soğuk algınlığı, hareket hastalığı, hafif cilt tahrişleri ve ara sıra uykusuzluk gibi yaygın sağlık sorunları için kanıtlanmış terapötik faydalar sağlar” dedi. “Tüm ilaçlar gibi, sorumlu kullanım çok önemlidir ve tüketiciler her zaman İlaç Bilgileri etiketlerindeki talimatları ve uyarıları takip etmeli ve sorularını sağlık uzmanlarına danışmalıdır.”

Diphenhydramine riskleri

Antihistaminikler, hapşırma, kaşıntı ve burun akıntısı gibi semptomları tetikleyen alerjenlere tepki veren vücut sisteminin bir parçası olan H1 adlı reseptörleri bloke ederek etki eder. Ancak diphenhydramine gibi eski ilaçlar sadece alerjiyle ilgili reseptörleri bloke etmekle kalmaz, beynin diğer bölümlerini de etkileyebilir. Yazarlar, difenhidraminin sıklıkla sedasyon, bilişsel bozukluk ve bazı durumlarda tehlikeli kardiyak etkilere neden olduğunu belirtmiştir.

Yaşlılarda, ilaç vücutta 18 saate kadar kalabilir ve bu da uzun süreli uyku hâli, oryantasyon bozukluğu ve düşme riskinin artmasına neden olabilir. İnceleme ayrıca, uzun süreli difenhidramin kullanımı ile demans arasında olası bir bağlantıya da dikkat çekmiştir.

Çocuklarda riskler daha da belirgin olabilir. İncelemenin yazarları, kazara aşırı doz vakalarını, ajitasyon, aşırı sedasyon ve koma gibi paradoksal reaksiyonları ve hatta kazara yutma nedeniyle, özellikle pediatrik formülasyonlarda ölüm vakalarını örnek olarak vermektedir. Bu ilaç, TikTok'ta viral olan “Benadryl Challenge” sırasında birçok çocuğun hastaneye yatırılmasına ve ölümüne neden olmuştur.

Teksas Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Pediatri ve Acil Bakım Direktörü Dr. Manuela Murray, difenhidraminin “kolayca kullanılmaması gerektiğini” söylüyor.

Murray, bir e-postada “Bu ilaç her zaman bir tıp uzmanının gözetiminde kullanılmalı ve sadece alerjik reaksiyonlar ve hareket hastalığının tedavisinde endikedir” diye yazdı.

İlaç sıklıkla yanlış kullanılıyor ve “soğuk algınlığı semptomlarının tedavisinde fayda sağlamıyor ve güvenli bir uyku ilacı değil” dedi. Aslında, çocuklarda ters etki yapabilir ve hiperaktiviteye yol açabilir.

Texas Children's Pediatrics'te çocuk doktoru ve tıbbi direktör yardımcısı olan Dr. Alyssa Kuban da, difenhidraminin doğrudan tedavi etmediği semptomlar için aşırı kullanıldığını ve daha güvenli alternatifler olduğunu söyledi.

“Bazı ailelerin, çocukları soğuk algınlığı veya üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdiğinde, difenhidraminin tıkanıklığı gidermeye ve geceleri daha iyi uyumalarına yardımcı olacağını düşünerek kullandığını görüyorum” dedi. “Bu, soğuk algınlığı semptomları için etkili değildir ve çok da güvenli değildir.”

Kurdeşen, mevsimsel alerji veya kaşıntılı döküntüleri olan çocukları tedavi etmek için reçetesiz satılan setirizin öneriyor. Setirizin ayrıca difenhidramin kadar uzun süreli etki göstermez ve sedatif etkisi yoktur, diyor.

Murray, loratadin ve setirizinin 6 aylıktan büyük çocuklar için daha güvenli olduğu ve salin damlaları ile emmenin bebekler için daha iyi alternatifler olduğu konusunda hemfikir.

'Son veda zamanı'

Diphenhydramine, 300'den fazla reçetesiz formülasyonda bulunur ve genellikle öksürük, soğuk algınlığı ve grip için kombinasyon ürünlerine karıştırılır. İncelemenin yazarları, psödoefedrin içeren ürünler gibi, diphenhydramine'in en azından tezgahın arkasına taşınması gerektiğini ve böylece eczacıların hastaları ikinci nesil alternatiflere yönlendirebileceğini söylüyor.

Amerikan Eczacılar Birliği, hastaların difenhidramin içeren kombine öksürük ve soğuk algınlığı ürünlerini dikkatli kullanmaları gerektiğini belirtmektedir.

Grup, eczacıların belirli ilaçların bilişsel olarak etkilendiği bir geçmişi olan yaşlı yetişkinler için alternatif ilaçlar önerebileceğini ve “hastaları ve ebeveynleri/bakıcıları, semptomlarına en uygun ve en az yan etkisi olan tedavi önerisini eczacılarından istemeye teşvik ettiğini” belirtmektedir.

İnceleme yazarları ayrıca, difenhidraminin diğer seçeneklerden daha iyi çalıştığını gösteren güçlü klinik veriler bulunmadığını vurguluyor. Hapşırma ve kaşıntı gibi semptomları azaltabilse de, burun tıkanıklığı üzerinde minimum etkiye sahiptir ve randomize çalışmalarda ikinci nesil ilaçlardan daha iyi performans göstermez. Oral setirizin gibi daha yeni seçenekler, daha az yan etkiyle 24 saat koruma sağlar.

Ancak, ABD'de bu ilaç hâlâ temel bir ilaç olarak kullanılmaktadır. İncelemeye göre, izlenmeyen reçetesiz satın alımlar hariç, her yıl hala 1,5 milyondan fazla reçete yazılmaktadır.

“Geçmişte, milyonlarca hastaya yardımcı olan yararlı bir ilaçtı; ancak, özellikle yan etkilerinin belirgin şekilde azalması nedeniyle, şu anda ikinci nesil antihistaminikler ile aynı veya daha yüksek bir terapötik orana sahiptir. Halk sağlığı için tehlike arz eden difenhidramine veda etme zamanı geldi” diye yazmışlar.

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…

01:21:42

Fıstık alerjilerini tedavi etmek için bir deri bandı…

Yeni bir çalışma, deneysel bir deri bandının yer fıstığına karşı yüksek derecede alerjisi olan küçük çocukları tedavi etmek için umut vaat ettiğini ortaya koyuyor. Deneysel bir deri bandı, yer fıstığına karşı yüksek derecede alerjisi olan küçük çocukların tedavisinde umut vaat ediyor – vücutlarını kazara bir ısırıkla başa çıkacak şekilde eğitiyor.

Yer fıstığı alerjisi en yaygın ve tehlikeli gıda alerjilerinden biridir. Alerjik çocukların ebeveynleri, doğum günü partilerini ve oyun buluşmalarını acil servis ziyaretlerine dönüştürebilecek maruziyetlere karşı sürekli tetiktedir.

Tedavisi yoktur. Tek tedavi, 4 yaş ve üzeri çocukların şiddetli bir reaksiyona karşı korunmak için özel bir fıstık tozu tüketebilmesidir.

Viaskin adlı yama, bu tür bir tedaviyi deri yoluyla sağlamayı amaçlıyor. Araştırmacıların Çarşamba günü bildirdiğine göre, 1 ila 3 yaş arasındaki gençlerle yapılan büyük bir testte, bir fıstığın küçük bir kısmını bile tolere edemeyenlerin sonunda güvenli bir şekilde birkaç tane yemelerine yardımcı oldu.

Colorado Çocuk Hastanesi'nde alerji uzmanı olan ve çalışmanın yürütülmesine yardımcı olan Dr. Matthew Greenhawt, ek testler sonuç verirse, “bu, karşılanmamış büyük bir ihtiyacı karşılayacaktır” dedi.

ABD'deki çocukların yaklaşık %2'sinin yer fıstığına alerjisi vardır ve bazıları çok küçük bir miktarın bile yaşamı tehdit eden bir reaksiyona neden olabileceği kadar ciddidir. Bağışıklık sistemleri yer fıstığı içeren gıdalara aşırı tepki vererek kurdeşen, hırıltılı solunum veya daha kötüsüne neden olan iltihaplı bir kademeyi tetikler. Bazı gençler alerjiyi atlatır, ancak çoğu ömür boyu yer fıstığından kaçınmalı ve yanlışlıkla biraz yuttuklarında şiddetli bir reaksiyonu önlemek için kurtarma ilacı taşımalıdır.

2020 yılında Gıda ve İlaç İdaresi, yer fıstığına karşı tolerans oluşturmaya yönelik ilk tedaviyi onayladı – Palforzia adlı “oral immünoterapi“, 4 ila 17 yaş arasındaki çocukların korumayı sürdürmek için günlük olarak tükettikleri bir ilaç. Aimmune Therapeutics'in Palforzia'sı da yeni yürümeye başlayan çocuklarda test ediliyor.

Fransız DBV Technologies, vücudu alerjenlere karşı duyarsızlaştırmanın alternatif bir yolu olarak deri bazlı immünoterapi peşinde.

Viaskin yaması, deriye emilen az miktarda yer fıstığı proteini ile kaplanmıştır. Günlük yama, yeni yürümeye başlayan çocukların çıkaramayacağı şekilde kürek kemikleri arasına takılır.

Yeni çalışmada, yer fıstığı alerjisi olan 362 küçük çocuk önce ne kadar yüksek dozda yer fıstığı proteinini tolere edebileceklerini görmek için test edildi. Daha sonra her gün Viaskin bandı veya benzer bir sahte bandı kullanmaları için rastgele seçildiler.

Araştırmacılar, bir yıllık tedavinin ardından tekrar test edildiklerini ve gerçek bandı kullanan küçük çocukların yaklaşık üçte ikisinin, üç ila dört taneye eşdeğer miktarda daha fazla fıstığı güvenli bir şekilde alabildiği sonucuna vardı.

Bu oran, sahte yamalar verilen çocukların yaklaşık üçte biri ile karşılaştırılmaktadır. Greenhawt, bu çocukların muhtemelen alerjiyi atlatan çocukları da içerdiğini söyledi.

Güvenlikle ilgili olarak, Viaskin alan dört kişide anafilaksi adı verilen ve bantla ilişkili olduğu düşünülen bir alerjik reaksiyon görülmüştür. Üçü reaksiyonu yatıştırmak için epinefrin ile tedavi edildi ve biri çalışmadan ayrıldı.

Bazı gençler de çalışma sırasında yanlışlıkla fıstık içeren yiyecekler yemişlerdir ve araştırmacılar Viaskin kullanıcıları arasında alerjik reaksiyonların sahte bant kullananlara göre daha az görüldüğünü belirtmişlerdir. En yaygın yan etki, yama bölgesinde cilt tahrişiydi.

Bulgular New England Journal of Medicine dergisinde yayımlandı.

Çalışmada yer almayan Ulusal Sağlık Enstitüleri'nden Dr. Alkis Togias, çalışmaya eşlik eden bir başyazıda, sonuçların “gıda alerjileri için daha fazla tedavi içeren bir geleceğe doğru bir sonraki adım olarak küçük çocuklar ve aileleri için çok iyi bir haber” olduğunu yazdı.

Togias, oral ve cilt tedavilerini karşılaştırmak için henüz çok erken olduğu konusunda uyarıda bulundu, ancak her birinin farklı artıları ve eksileri olabileceğini düşündüren verilere işaret etti – oral tedavinin daha güçlü olabileceği, ancak aynı zamanda daha fazla yan etkiye neden olabileceği olasılığını artırdı.

DBV Technologies, yer fıstığı bandını piyasaya sürmek için birkaç yıldır mücadele ediyor. Geçen ay şirket, FDA'nın yeni yürümeye başlayan çocuklar için bazı ek güvenlik verileri istediğini ve ayrı bir çalışmanın halihazırda daha uzun süreli tedaviyi takip ettiğini duyurdu. Ayrıca 4 ila 7 yaşındaki çocuklar üzerinde de bir çalışma yürütülüyor.

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…

Araştırmacılar potansiyel köpek alerjisi aşısı için zemin hazırlıyor. Bilim insanları, köpek alerjenlerinin insanlarda bağışıklık reaksiyonlarına neden olan kısımları için bir dizi moleküler aday belirlediler – köpek alerjilerinin çoğu nedenine karşı bir aşı geliştirmenin ilk adımı.

Köpek alerjilerinin doğasını ve ilerlemesini açıklayan birçok araştırma çabası olmuştur, ancak bu bilgiyi yapay olarak bağışıklık toleransını indükleyerek köpek alerjilerinin insanları tamamen iyileştirmeye çalışmak için kullanan çok az sayıda uygulamalı çalışma yapılmıştır. Ancak araştırmacılar şimdi ilk kez köpek alerjenlerini oluşturan moleküllerin bize tam olarak bunu verebilecek kısımları için adaylar belirlediler: 'köpek alerjisi aşısı.”

Köpeklere alerjisi olması yaygın ve dünya çapında büyüyen bir hastalıktır. Yıllar boyunca, bilim insanları, yedi farklı köpek alerjenini tanımlayabildiler – bir antikora bağlanan ve normalde zararsız olacak alışılmadık derecede güçlü bir bağışıklık tepkisi üreten moleküller veya moleküler yapılar.

Bu yedisine Canis familiaris alerjenleri 1 ila 7 (Can f 1-7) adı verilir. Ancak sayı yedi tane olsa da, köpeklere alerjisi olan kişilerde reaksiyonların çoğunluğundan – yüzde 50-75 – sadece bir tanesi Can f 1 sorumludur. Can f 1 köpeklerin dil dokusunda, tükürük bezlerinde ve derilerinde bulunur.

Araştırmacılar henüz Can f 1'in IgE epitoplarını tanımlamadı. Son yıllarda, epitop odaklı aşılar geliştirmek için yoğun çaba sarf edilmiştir – köpek alerjilerine karşı bir aşı.

Alerji araştırmaları uzmanı, Osaka İl Üniversitesi öğretim üyesi ve çalışmanın başyazarı Takashi Inui, “Bu epitopların küçük dozlarını, herhangi bir aşının arkasındaki ilkeye benzer şekilde, bunlarla başa çıkmak için eğitmek için bağışıklık sistemine sunabilmek istiyoruz” dedi. “Ama bunu can f 1'in IgE epitopunu tanımlamadan başaramayız.”

Bu yüzden araştırmacılar, Can f 1 proteininin yapısını bir bütün olarak belirlemek için X-ışını kristalografisini (x ışınlarının bir malzeme aracılığıyla kırınımının 'kristal' yapısını tanımlamak için analiz edildiği) kullandılar – bu ilk kez yapıldı.

Bu temel verileri kullanarak, adayları daraltmak için daha fazla deneysel çalışma yapılması gerekiyor, ancak bulgular Can f 1'e karşı hipoalerjenik bir aşının (bir köpek alerjisi aşısı) geliştirilmesinin elimizde olduğunu gösteriyor.

Bu tür epitopların kullanılarak 'hipoalerjenik bir aşı' üretilmesi sadece köpek alerjileri açısından dünyada bir ilk olmakla kalmaz, aynı zamanda herhangi bir alerjik reaksiyon açısından da nadirdir. Araştırmacıların çalışmaları gerçekten bir köpek alerjisi aşısı geliştirmek için kullanılabiliyorsa, arkasındaki ilkeler çeşitli alerjilere karşı çok daha yaygın olarak kullanılabilir.

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…