07:52:08

Küçük Çocuklar İçin Kombine Aşı Yapılması Oylandı

CDC danışmanları, küçük çocuklar için kombine aşı yapılmamasını öneren oylama yaptı, yenidoğan hepatit B aşısı oylaması ertelendi. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Robert F. Kennedy Jr. tarafından ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin aşı önerilerini yönlendirmek üzere seçilen danışmanların toplantısı Perşembe günü ani bir şekilde sona erdi…

Toplantıda bir aşı oylaması ertelendi, küçük çocuklar için kullanılan bir aşı aleyhine oy kullanıldı ve bazı çocukların aşıya erişimi konusunda karışıklık yaşandı.

ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Robert F. Kennedy Jr. tarafından ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri‘nin aşı önerilerini yönlendirmek üzere seçilen danışmanların toplantısı, bir aşı için oylamanın ertelenmesi, küçük çocuklar için kullanılan bir aşıya karşı oy kullanılması ve bazı çocukların aşıya erişimiyle ilgili karışıklıklar nedeniyle Perşembe günü ani bir şekilde sona erdi.

CDC‘nin Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi, yenidoğanlar için hepatit B aşıları konusunda beklenen oylamayı Cuma gününe erteledi. Büyük ilgi gören bu oylama, bebekler arasında enfeksiyonları yılda sadece çift haneli rakamlara düşüren uzun süredir devam eden ABD aşı politikasını değiştirebilir.

Ancak komite, kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve suçiçeği (MMRV) kombine aşısının 4 yaşından önce tavsiye edilmediğine 8’e 3 oyla karar verdi. Komite, bu yaş grubundaki çocukların kızamık, kabakulak ve kızamıkçık (MMR) aşılarını suçiçeği aşısından ayrı olarak olmaları gerektiğini belirtti. Suçiçeği, suçiçeği hastalığına neden olan virüstür.

Dr. Joseph R. Hibbeln, Dr. Hillary Blackburn ve Dr. Cody Meissner hayır oyu kullanırken, Dr. Robert Malone çıkar çatışması nedeniyle oylamada çekimser kaldı.

Ancak komite, düşük gelirli çocuklara aşı erişimi sağlayan Çocuklar için Aşılar programı için önceki MMRV tavsiyesinin değiştirilmesine de karşı oy kullandı. Bu, federal program aracılığıyla ücretsiz aşı alan çocukların, ilk aşıları için tek bir kombinasyon aşısı veya iki ayrı enjeksiyon arasında seçim yapmaya devam edebilecekleri anlamına geliyor.

Sekiz üye, VFC programı için tavsiyenin değiştirilmemesi yönünde oy kullandı. Bir üye evet oyu verdi ve üç üye çekimser kaldı; Meissner, neye oy verdiklerinden emin olmadığı için çekimser kaldığını söyledi. Birkaç üye, Çocuklar için Aşı programına ilişkin oylarının etkisine ilişkin kafa karışıklığını dile getirdi.

Meissner, “Buna hayır oyu verirsek, VFC aracılığıyla aşı olan çocuklara, aşı olmayan çocuklara kıyasla farklı önerilerde bulunulacağını söylüyoruz demektir” diye sordu.

Danışma grubunun önerisi nihai değil. HHS Perşembe günü yaptığı açıklamada, “Vekil Direktör tarafından kabul edilmesine ilişkin nihai karar verilmeden önce, bugünkü ACIP önerisinin tüm sigorta kapsamı etkilerini inceleyeceğini” belirtti. Kennedy‘nin yardımcısı Jim O’Neill, Dr. Susan Monarez’in geçen ay aniden kurumun başkanlığından uzaklaştırılmasının ardından CDC‘nin vekil direktörü olarak görev yapmakta.

CDC aşı komitesi sadece birkaç ay içinde önemli değişiklikler geçirdi. Haziran ayında Kennedy, 17 üyenin tamamını aniden görevden aldı ve yerine kendi seçtiği sekiz üyeyi atadı, ancak bunlardan biri inceleme sürecinde çekildi. Bu hafta Kennedy, beş yeni üye daha ekledi.

Süreçler, komiteler ve öncelikler değişti ve bu, insanların olabileceği aşıları etkileyebilir. ACIP‘nin önerileri, doktorların hastalara verdiği tavsiyeleri, eyalet aşı politikasını, Çocuklar için Aşılar programını ve sigorta kapsamını şekillendirecek.

Perşembe günü MMRV aşısı ile ilgili oylama gibi eylemler küçük bir değişiklik gibi görünebilir, ancak uzmanlar, ACIP‘nin eski aşıları yeniden gözden geçirmesinin daha büyük bir etkiye sahip olabileceğini söyledi.

Amerikan Hekimler Koleji başkanı ve Perşembe günkü toplantıya katılan oy hakkı olmayan ACIP irtibat üyesi Dr. Jason Goldman, “Bu, sürecin sonunun başlangıcıdır, çünkü sürece olan güveni sarsmaktadırlar” dedi.

Basına verdiği demeçte, “Bireylerin sağlıkları için en iyisinin ne olduğuna doktorlarıyla birlikte karar verme özgürlüğünü ellerinden alıyorlar” dedi. “Bu, aşıların kapsamını etkiliyor ve iyi bir bilimsel tartışma veya kanıt olmadan kararların alınmasının zeminini hazırlıyor.”

Danışma grubu, hepatit B aşıları oylamasının yanı sıra, tüm yaş grupları için Covid-19 aşıları hakkında tartışma ve oylama ile iki günlük toplantısına Cuma günü devam etmeyi planlıyor.

Çocuklar için MMRV aşılarında değişiklikler
Şu anda, ebeveynler bebeklerini 1 yaş civarında tek bir MMRV aşısı ile mi, yoksa iki aşı ile mi aşılayacaklarını seçebilirler: biri kızamık, kabakulak ve kızamıkçığı, diğeri ise suçiçeği aşısıdır. Aşıları ayrı ayrı yapmak, ateşli nöbet olarak adlandırılan yüksek ateş sonrası nadir görülen nöbet riskini azaltır.

Klinik çalışmalarda, yaklaşık 12 aylıkken ilk doz MMRV aşısı olmak, MMR ve suçiçeği aşılarını ayrı ayrı olmaya kıyasla, çocuğun ateşli nöbet geçirme riskini yaklaşık iki katına çıkarmıştır. Ancak ateşli nöbet riski hâlâ çok düşüktü: CDC‘nin güvenlik izleme sistemi olan Aşı Güvenliği Veri Bağlantısı‘na göre, verilen her 10.000 dozda yaklaşık 4,3 vaka görülmüştür.

ACIP bu riski ilk olarak 2009 yılında fark etmiş ve kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı ile suçiçeği aşısının, bu aşıların ilk dozunu olan çocuklara iki ayrı aşı olarak uygulanmasını önermiştir. Ancak komite, ebeveynlerin tercih etmeleri halinde kombine MMRV aşısını seçebileceklerini de belirtmiştir.

CDC tarafından toplanan verilere göre, şu anda çocukların yaklaşık %85’i ilk doz için MMR ve suçiçeği aşılarını ayrı ayrı oluyor. Çocukların yaklaşık %15’i tek doz kombine MMRV aşısı oluyor.

Nitekim, bazı ACIP üyeleri Perşembe günü bu kılavuzun neden yeniden gözden geçirildiğini sorguladılar.

Dartmouth’daki Geisel Tıp Fakültesi‘ne bağlı bir çocuk doktoru olan ve 2008’den 2012’ye kadar ACIP‘de görev yapan Meissner, “Bu tartışma benim için gerçekten bir déjà vu çünkü 15 yıl önce bu konu hakkında kapsamlı tartışmalar yapmıştık” dedi.

Aşılarla ilgili yeni güvenlik endişeleri veya sorunlar tespit edilmemiştir.

“Bu kararla ilgili aciliyet hakkında herhangi bir bilgi duymadım. Neden bugün alınması gerektiği konusunda emin değilim” dedi Adolesan Sağlığı ve Tıbbı Derneği temsilcisi olarak toplantıya katılan çocuk doktoru Dr. Amy Middleman.

Eski adıyla America’s Health Insurance Plans olan AHIP, 200 milyondan fazla Amerikalıya sigorta kapsamı sağlayan üyelerinin, 1 Eylül itibarıyla ACIP‘nin önerdiği tüm aşıları 2026 sonuna kadar hastalara ücretsiz olarak sunmaya devam edeceğini açıkladı. Buna güncellenmiş Covid-19 ve grip aşıları da dahildir.

Yenidoğanlar için hepatit B aşılarında olası değişiklikler
Perşembe günkü toplantının sonunda, yenidoğanlara hepatit B aşısı yapılması yönündeki uzun süredir devam eden öneriyi değiştirebilecek ayrı bir oylama Cuma gününe ertelendi.

Hepatit B, vücutta yıllarca sessizce kalarak karaciğere zarar verebilen viral bir enfeksiyondur. Yetişkinler bu virüse yakalandıklarında, genellikle kalıcı bir etki bırakmadan virüsü vücutlarından atarlar.

Çocuklar için durum farklıdır: Enfekte olan bebeklerin yaklaşık %90’ı kronik enfeksiyonlar geliştirir. Kronik hepatit B enfeksiyonu olan kişiler, ilerleyen yaşlarda karaciğer skarlaşması veya kanseri geliştirme ya da karaciğer nakli ihtiyacı olma olasılığı daha yüksektir. Enfekte olan çocukların yaklaşık 4’te 1’i enfeksiyonları nedeniyle erken yaşta hayatını kaybeder.

1991’den beri CDC, bebeklerin doğumdan hemen sonra, hastaneden eve gitmeden önce ilk doz hepatit B aşısını olmalarını önermektedir. Bu politika, bebeklerde her yıl bildirilen hepatit B enfeksiyonlarının sayısını tahmini 18.000 vakadan yaklaşık 20 vakaya düşürmeye yardımcı olmuştur.

Aşı karşıtı aktivistler, hepatit B’nin esas olarak kirli uyuşturucu iğneleri veya cinsel aktivite yoluyla bulaştığı için, doğumda aşı yapılmasının gerekliliğini uzun süredir sorgulamaktadır.

Kennedy, NewsNation tarafından Haziran ayında düzenlenen bir toplantıda “Neden bunu 1 günlük bir çocuğa yapasınız ki?” diye sordu. “Bu gerçekten kâr amaçlı bir hareket.”

Perşembe günü, ACIP üyeleri, anneleri virüs testi negatif çıkan bebeklere hepatit B aşısının ilk dozunun doğumda mı yoksa bir aylık olduklarında mı yapılması gerektiğini değerlendirdi.

Hepatit B testi pozitif çıkan annelerden doğan bebekler, annelerinin hepatit B durumu bilinmeyen bebekler gibi, yine de hemen aşılanacaktır.

Ancak bebeğin aşısını ertelemek, aşıyı hiç yaptırmama riskini de artırır. Bebeğin annesi negatif olsa bile, evdeki diğer üyeler virüsü taşıyor olabilir ve 1 aylıkken yapılan aşılar, ilk birkaç hafta boyunca bebeği korumasız bırakabilir.

Hepatit B, HIV’den yaklaşık 100 kat daha bulaşıcıdır ve yüzeylerde yedi güne kadar hayatta kalabilir. Tıraş bıçakları veya diş fırçaları üzerindeki çok az miktarda kanla veya hatta kreşteki başka bir çocuğun ısırmasıyla bile bulaşabilir.

CDC komitesi üyelerinden bazıları, bu potansiyel değişikliğin bu tür bulaşma olasılığını göz ardı ettiğini düşündü.

Psikiyatrist Hibbeln, “Bu, tüm enfeksiyonların, pozitif veya negatif olsunlar, annelerden geldiğini varsaymaktadır ve bu açıkça doğru değildir. Bu nedenle, en ihtiyatlı yaklaşım, mümkün olduğunca çok sayıda kişiyi aşılamak ve korumaktır” dedi.

Bu hafta ACIP‘ye katılan Louisiana’lı kadın doğum uzmanı Dr. Evelyn Griffin, doğum dozunun bilgilendirilmiş onam meselesi olduğunu düşündü.

Hibbeln ise “İnsanların yarısı hepatit B pozitif olduklarını bilmiyorsa, nasıl bilgilendirilmiş onam alabilirsiniz?” diye karşılık verdi.

Griffin, çoğu annenin doğumdan sonra en az 24 saat hastanede kaldığını, bu nedenle bebeği aşılamak için karar verilmeden önce anneye test yapıp durumunu bildirmek için zaman olduğunu söyledi.

Bazı uzmanlar, ACIP‘nin yaklaşan oylamasının aşı politikasında tam bir revizyon olmayacağını, ancak aşılamayı beklemek zarar verebileceğini söyledi.

Ann & Robert H. Lurie Child‘da pediatrik bulaşıcı hastalıklar bölümünün başkanı olan Dr. Ravi Jhaveri, “Bu, bebeklerin korunması için en savunmasız dönemi yine de kaçırıyor” dedi.

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…