12:27:42

Uzmanlar, Yaygın Alerji İlaçlarının Risklerinin Yararlarından Daha Ağır Bastığını Söylüyor

Yeni bir incelemede uzmanlar, difenhidraminin ABD’deki reçetesiz ve reçeteli ilaç pazarlarından kaldırılmasını talep ediyor ve bu ilacın modası geçmiş, tehlikeli ve daha güvenli alternatifler tarafından gölgede bırakıldığını belirtiyor…

Dr. Anna Wolfson, kliniğinde her gün alerji ilacı difenhidraminin tehlikeli bir şekilde kötüye kullanıldığını gördüğünü söylüyor.

Massachusetts General Hospital‘da alerji uzmanı olan Wolfson, “Birisi bir gıdaya alerjik reaksiyon gösterirse, insanlar ‘Merak etme, çantamda difenhidramin var’ derler ve ben de ‘Gerçekten mi, epinefrin gıda alerjilerinin ilk tedavi yöntemidir’ derim” diyor.

Diphenhydramine, gıdalara karşı alerjik reaksiyon gösterdikten sonra alındığında zararlı olabilir, çünkü bu ilaç -en çok Benadryl markasıyla bilinen- kişileri uykulu hâle getirir ve semptomlarının kötüleştiğinin belirtilerini fark etmelerini engelleyebilir.

“Artık değişimin zamanı geldi. Diphenhydramine kullanılan her endikasyon için, insanların tedavi etmeye çalıştıkları semptomları daha az yan etkiyle daha etkili bir şekilde tedavi eden daha iyi ilaçlar var” diyor. “Diphenhydramine’in hastalarımın araba kullanma veya günlük yaşamlarına tam olarak katılma yeteneklerini bozduğundan endişelendiğim hastalarım oldu.”

Wolfson, alternatifleri tercih eden tek kişi değil. Şubat ayında yayımlanan bir incelemede, Johns Hopkins Üniversitesi ve Kaliforniya Üniversitesi, San Diego’dan alerji uzmanları, difenhidraminin ABD’deki reçetesiz ve reçeteli ilaç pazarlarından kaldırılmasını talep ederek, bu ilacın modası geçmiş, tehlikeli ve daha güvenli alternatifler tarafından gölgede bırakıldığını söylediler.

1946 yılında onaylanan birinci nesil bir antihistamin olan difenhidramin, alerjiler, uyku yardımı ve soğuk algınlığı semptomları için yaygın olarak kullanılmaktadır. Amerikan Eczacılar Birliği‘ne göre, difenhidramin ABD’de yaygın bir reçetesiz ilaçtır ve yaz aylarında, böcek ısırıkları veya zehirli sarmaşıkların neden olduğu kaşıntının yanı sıra çim ve polen alerjilerinin neden olduğu hapşırma ve burun akıntısını tedavi etmek için kullanıldığı için kullanımı artmaktadır.

Amerikan evlerinde uzun süredir kullanılmasına rağmen, yeni incelemenin yazarları, özellikle çocuklar ve yaşlılar için yeni antihistaminiklere kıyasla orantısız riskler oluşturduğunu belirtmektedir.

Makalenin baş yazarı olan Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Bölümü‘nden Dr. James Clark, CNN‘e verdiği demeçte, “Hastalar alerji semptomlarını hafifletmek için Claritin olan loratadin, Zyrtec olan setirizin veya Allegra olan feksofenadin gibi alternatif ilaçları denemelidir” dedi.

OTC ilaç endüstrisini temsil eden Tüketici Sağlık Ürünleri Derneği, difenhidramin içeren ürünlerle ilişkili yaygın yan etkilerin etiket üzerinde belirtildiğini söylüyor. Ancak, “bu ürünler uzun süreli kullanım için tasarlanmamıştır” diye ekliyor.

Dernek, Benadryl’in üreticisi Kenvue adına yaptığı açıklamada, “Talimatlara uygun kullanıldığında, bu ilaçlar alerji, soğuk algınlığı, hareket hastalığı, hafif cilt tahrişleri ve ara sıra uykusuzluk gibi yaygın sağlık sorunları için kanıtlanmış terapötik faydalar sağlar” dedi. “Tüm ilaçlar gibi, sorumlu kullanım çok önemlidir ve tüketiciler her zaman İlaç Bilgileri etiketlerindeki talimatları ve uyarıları takip etmeli ve sorularını sağlık uzmanlarına danışmalıdır.”

Diphenhydramine riskleri

Antihistaminikler, hapşırma, kaşıntı ve burun akıntısı gibi semptomları tetikleyen alerjenlere tepki veren vücut sisteminin bir parçası olan H1 adlı reseptörleri bloke ederek etki eder. Ancak diphenhydramine gibi eski ilaçlar sadece alerjiyle ilgili reseptörleri bloke etmekle kalmaz, beynin diğer bölümlerini de etkileyebilir. Yazarlar, difenhidraminin sıklıkla sedasyon, bilişsel bozukluk ve bazı durumlarda tehlikeli kardiyak etkilere neden olduğunu belirtmiştir.

Yaşlılarda, ilaç vücutta 18 saate kadar kalabilir ve bu da uzun süreli uyku hâli, oryantasyon bozukluğu ve düşme riskinin artmasına neden olabilir. İnceleme ayrıca, uzun süreli difenhidramin kullanımı ile demans arasında olası bir bağlantıya da dikkat çekmiştir.

Çocuklarda riskler daha da belirgin olabilir. İncelemenin yazarları, kazara aşırı doz vakalarını, ajitasyon, aşırı sedasyon ve koma gibi paradoksal reaksiyonları ve hatta kazara yutma nedeniyle, özellikle pediatrik formülasyonlarda ölüm vakalarını örnek olarak vermektedir. Bu ilaç, TikTok‘ta viral olan “Benadryl Challenge” sırasında birçok çocuğun hastaneye yatırılmasına ve ölümüne neden olmuştur.

Teksas Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Pediatri ve Acil Bakım Direktörü Dr. Manuela Murray, difenhidraminin “kolayca kullanılmaması gerektiğini” söylüyor.

Murray, bir e-postada “Bu ilaç her zaman bir tıp uzmanının gözetiminde kullanılmalı ve sadece alerjik reaksiyonlar ve hareket hastalığının tedavisinde endikedir” diye yazdı.

İlaç sıklıkla yanlış kullanılıyor ve “soğuk algınlığı semptomlarının tedavisinde fayda sağlamıyor ve güvenli bir uyku ilacı değil” dedi. Aslında, çocuklarda ters etki yapabilir ve hiperaktiviteye yol açabilir.

Texas Children’s Pediatrics‘te çocuk doktoru ve tıbbi direktör yardımcısı olan Dr. Alyssa Kuban da, difenhidraminin doğrudan tedavi etmediği semptomlar için aşırı kullanıldığını ve daha güvenli alternatifler olduğunu söyledi.

“Bazı ailelerin, çocukları soğuk algınlığı veya üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdiğinde, difenhidraminin tıkanıklığı gidermeye ve geceleri daha iyi uyumalarına yardımcı olacağını düşünerek kullandığını görüyorum” dedi. “Bu, soğuk algınlığı semptomları için etkili değildir ve çok da güvenli değildir.”

Kurdeşen, mevsimsel alerji veya kaşıntılı döküntüleri olan çocukları tedavi etmek için reçetesiz satılan setirizin öneriyor. Setirizin ayrıca difenhidramin kadar uzun süreli etki göstermez ve sedatif etkisi yoktur, diyor.

Murray, loratadin ve setirizinin 6 aylıktan büyük çocuklar için daha güvenli olduğu ve salin damlaları ile emmenin bebekler için daha iyi alternatifler olduğu konusunda hemfikir.

‘Son veda zamanı’

Diphenhydramine, 300’den fazla reçetesiz formülasyonda bulunur ve genellikle öksürük, soğuk algınlığı ve grip için kombinasyon ürünlerine karıştırılır. İncelemenin yazarları, psödoefedrin içeren ürünler gibi, diphenhydramine’in en azından tezgahın arkasına taşınması gerektiğini ve böylece eczacıların hastaları ikinci nesil alternatiflere yönlendirebileceğini söylüyor.

Amerikan Eczacılar Birliği, hastaların difenhidramin içeren kombine öksürük ve soğuk algınlığı ürünlerini dikkatli kullanmaları gerektiğini belirtmektedir.

Grup, eczacıların belirli ilaçların bilişsel olarak etkilendiği bir geçmişi olan yaşlı yetişkinler için alternatif ilaçlar önerebileceğini ve “hastaları ve ebeveynleri/bakıcıları, semptomlarına en uygun ve en az yan etkisi olan tedavi önerisini eczacılarından istemeye teşvik ettiğini” belirtmektedir.

İnceleme yazarları ayrıca, difenhidraminin diğer seçeneklerden daha iyi çalıştığını gösteren güçlü klinik veriler bulunmadığını vurguluyor. Hapşırma ve kaşıntı gibi semptomları azaltabilse de, burun tıkanıklığı üzerinde minimum etkiye sahiptir ve randomize çalışmalarda ikinci nesil ilaçlardan daha iyi performans göstermez. Oral setirizin gibi daha yeni seçenekler, daha az yan etkiyle 24 saat koruma sağlar.

Ancak, ABD’de bu ilaç hâlâ temel bir ilaç olarak kullanılmaktadır. İncelemeye göre, izlenmeyen reçetesiz satın alımlar hariç, her yıl hala 1,5 milyondan fazla reçete yazılmaktadır.

“Geçmişte, milyonlarca hastaya yardımcı olan yararlı bir ilaçtı; ancak, özellikle yan etkilerinin belirgin şekilde azalması nedeniyle, şu anda ikinci nesil antihistaminikler ile aynı veya daha yüksek bir terapötik orana sahiptir. Halk sağlığı için tehlike arz eden difenhidramine veda etme zamanı geldi” diye yazmışlar.

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…